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毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润,部分可侵入毛囊壁,并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性.在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成.新长的毛发缺少色素.晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小,位置也上移.周围基质明显缩小,周围结缔组织血管变性,血管有血栓形成.日久毛囊数目也减少,此时细胞浸润也不明显. 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以中年人较多,性别差异不明显.本病长于无意中发现或被他人发现,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉.初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区,直戏约1~2cm更大.脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩.如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失.这种现象是进展期的征象.脱发现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形.如继续进展可以全秃.严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落,即为普秃. 脱发也可停止,此时脱发区范围不再扩大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干月份,毛发可逐渐或迅速长出.也有的病人先长出白色茸毛,以后逐渐变粗变黑,长长,成为正常头发.脱发的头皮正常,光滑,无炎症现象,有时看上去较薄稍凹,这是由于头发和发根消失之故,而非真正头皮变薄.儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis. 斑秃可以与下列疾病同时发生: 1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚.也可有混浊,变脆等变化.全秃和普秃者甲变化更明显. 2.白癜风或白发 约4%病例伴白殿风,黑发掉后新长出的均为白发.Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃. 3.白内障 可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts).
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