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目前病因尚不明了.神经精神因素被认为是一个重要因素.不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象.有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重.近年来研究,斑秃的叛国与下列因素有关: 约10%～20%的病例有家族史.有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病.从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃.美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%.日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则高达52.4%.不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了.因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较.国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素. 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高.如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%).而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,有说存在的,也有说未找到的.国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调. Down综合征中斑秃发生率增高,常为全秃或普秃.这些病人中自身抗体的存在了明显增多.目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说. 日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同. Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃. Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病. Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者.病情迅速,全秃的发生率为39%. Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ～Ⅲ型者.发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发.6%发生全秃.
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