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本病是在慢性胃脘痛基础上,病邪阻滞的实痛、热痛.病初起自脾胃,后波及肝及其它脏腑.然基础之慢性胃脘痛,或由寒邪、食积阻滞;或肝气犯胃;或脾胃虚寒;或瘀血凝滞所致各不相同. 胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁的小弯侧,穿孔一般较十二指肠者略大,且胃内容物多于十二指肠,故引起的急性腹膜炎症常较重. 有长期慢性溃疡病史的急性穿孔,溃疡部有明显瘢痕,少数无溃疡病史的急性穿孔,溃疡局部胃和肠壁接近正常,无明显增厚或炎症. 溃疡发生穿孔后,食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃内容物流入游离腹腔,开始引起化学性腹膜炎,产生剧烈疼痛及多量液体渗出.数小 时后,胃肠分泌受到抑制,漏出物减少,化学刺激物被渗液稀释,因之腹疼减轻,随着化学性转向化脓性,感染症象及腹疼又逐渐加重.症状的轻重与漏出物的量、 穿孔的大小与部位、空腹穿孔或饱餐后穿孔、穿孔与周围组织的粘连情况等因素有关.因之病情轻重随个体有较大差异.
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