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牙齿结构异常的检查诊断 一,釉质发育不全(enamel hypoplasia) 由于牙齿发育不同时期,釉质基质形成时受到阻碍严重程度不同,时间久暂不一,临床所见釉质实质性缺损也不一样. (1)带状是由于同一时期发生的釉质发育障碍,而带的宽窄反映着受障碍时间的久暂.窝状是成簇的造釉细胞的破坏,这种现象称釉质发育不全. (2)釉质在钙化时受影响,牙冠仅有硬度和颜色的改变,表面呈粗糙的白垩色,无实质缺损称钙化不良. 临床按病损程度分成轻症和重症: (1)轻症:釉质形态正常,无实质缺损或牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面较疏松粗糙,渗透性较高,外来色素沉着,故呈黄褐色. (2)重症:牙面釉质有实质缺损,呈带状或窝状凹陷,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖. 乳磨牙慢性根尖周炎感染造成双尖牙的釉质发育不全,因釉质大部分缺损,容易被误认为是乳牙的残根而拔除,因此根据年龄和形态仔细鉴别. 根据釉质发育不全的部位,推断发育障碍的时间: 近切缘处和牙尖出出现缺损??出生后第一年内 切缘釉质累及??出生后第一年末或第二年初 切缘釉质累及??第二年至第三年 切缘釉质累及??7~10岁 二,牙本质发育不全症:是一种带染色体显性或隐形遗传为特征的疾病. Ⅰ型牙本质发育不全??同时伴有骨组织发育不良. Ⅱ型牙本质发育不全??单纯性牙本质发育不良,不存在全身其他器官异常,也叫遗传性乳光牙本质. 牙本质发育不全治疗: 全冠??预防牙齿过度磨损 全牙列颌垫??牙冠严重磨耗,以恢复牙合间高度和咀嚼高度.
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