妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血检查

1.病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大. 2.体征根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克.除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同.失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内.有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到. 3.阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血.若为完全性前置胎盘,甚至危及生命.阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式.必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行.若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查.近年广泛采用B型超声检查,已很少再作阴道检查. 检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查,观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶.窥诊后,用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊,若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘,若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘.若宫颈口已部分扩张,无活动性出血,可将示指轻轻伸入宫颈,检查有无海绵样组织(胎盘),若为血块触之易碎.注意胎盘边缘与宫颈口的关系,以确定前置胎盘的类型.若触及胎膜并决定破膜者,则可刺破胎膜.操作务必轻柔,不要将胎盘组织从附着处进一步分离,以免引起大出血.若检查时发生大出血,应立即停止检查,施行剖宫产术结束分娩. 超声检查 B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型(图1).胎盘定位准确率高达95%以上,并可重复检查,近年国内外均已广泛应用,基本上取代了其他方法,如放射性同位素扫描定位,间接胎盘造影等. B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积.因此,胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多,至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘.因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者,不要过早作前置胎盘的诊断,应定期随访若无阴道流血症状,妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断. 5.产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者,于产后应仔细检查娩出的胎盘,以便核实诊断.前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着.若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血要做哪些检查

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血清游离脂肪酸: 游离脂肪酸又称非酯化脂肪酸(nonestesterified fatty acid NEFA),血清中含量很少,如用小量血清标本测定必须采用灵敏的方法,并要避免脂肪水解产生的脂肪酸的干扰.

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脉搏: 脉搏检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法.脉搏(pulse)指动脉的搏动.心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动,沿着动脉管壁向外周传递,即成脉搏....

多普勒超声心动图: 多普勒超声心动图血液内有很多红细胞,它能反射和散射超声,可以认为是微小的声源.探头置于肋间隙不动而发射超声波,红细胞在心脏或大血管流动时,红细胞散射的声频...

肌酸激酶: 肌酸激酶(CreatineKinase,CK)(ATP:CreatineN-phosphotransferaseEC2.7.3.2)又名磷酸肌酸激酶(CPK).CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌中.肌酸激酶对诊断急性心肌梗死...

产科检查: 确定妊娠后,要做下面的产科检查血常规、尿常规、白带常规、乙肝三对、肝功两项、丙肝、梅毒、HIV、夫妇双方地中海贫血筛查、致畸组套+微小病毒B19、G6PD、血压,...

胃镜: 胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法.

肠镜: 肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法.是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的...

游离甲状腺素: 甲状腺素以游离形式释放人血液循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态.血浆甲状腺结合球蛋白浓度及其...

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神经系统检查: 神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位"诊断.检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行.通常先查颅神经,包括其运动、...

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尿素: 尿素(Urea,ure)是哺乳动物蛋白质分解代谢的终产物.在肝脏通过鸟氨酸循环合成,主要由肾脏排泄.由于尿素的分子量小又易于溶解,扩散力极大,故脑脊液、浆膜腔积液、...

颅脑CT检查: 颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法. 头颅CT是一种检查方便,迅速安全,无痛苦,无创伤的新的检查方法,它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的...

系统胎儿超声检查: Ⅲ级产前超声检查包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(即超声产前诊断)和针对性超声检查,是根据根据胎儿特定问题,进行的针对性检查.临床一般使用三维彩超检查.

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颅脑MRI检查: 颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质...

胎儿发育检查: 胎儿发育检查是检查对胎儿发育的情况进行判断的检查,通过各种检查方法检查胎儿是否畸胎,器官功能发育异常,遗传因素稳定等.

血清碱性磷酸酶: <p style="text-indent:2em;"> 碱性磷酸酶(ALP))属磷酸单酯水解酶,是一组特异的磷酸酯酶.该酶广泛分布于人体组织和体液,以骨、肝、乳腺、小肠、肾中含量较高,其...

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