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不同性状的痰所代表的不同疾病,大致可分以下几种: 白色黏性痰液:多为透明痰液或略呈白色,较稀,一般由于感冒或轻度气管炎引起,健康人体也会有少量白色痰液. 黄色脓性痰液:由于肺部化脓感染引起,一般是肺炎、支气管炎、肺脓肿或支气管扩张导致的继发性感染,相对白色黏性痰液炎症较重. 黄绿色痰:由一种特殊的细菌――绿脓杆菌感染引起,出现这种颜色的痰应尽早去医院做痰培养查明原因. 铁锈样痰:大叶性肺炎的痰色为铁锈样,多伴有呼吸困难、胸痛等症状,多是由肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起. 血性痰:血性痰可分好几种情况:一种是痰中带鲜红血丝,多见于肺结核或支气管扩张,有时咽部有炎症时也可出现这种情况;第二种是黑色血痰,多见于肺梗塞;第三种,粉红色泡沫样痰,见于肺水肿.另外,如果长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦的症状,要警惕肺癌的发生. 果酱样痰:提示肺部寄生虫疾病,如肺吸虫病;阿米巴肺脓肿也会出现这种情况.去医院验血即可查明原因. 灰色或黑色痰:吸入灰尘过多会咳出灰色痰,长期接触碳粉、煤沫、石灰等会导致肺尘埃沉着症. 异味痰:肺部感染厌氧菌时,咳出的痰味道会很臭. 砖红色黏冻样痰:提示肺炎杆菌肺炎,一般较为少见. 首先应注意接触粉尘的期限和职业史.一般发展为单纯性煤工尘肺在井下接尘时间为10～12年以上.在这期间肺功能通常无异常变化.临床表现是非特异性的.早期常无症状,在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状.咳嗽,一般为轻微干咳,但煤工中慢性支气管炎患病率较高,一般矿工中也多见咳嗽.合并肺部感染时,咳嗽加重,伴咳痰,可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰,少有咯血.煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉,表现为间断隐痛或针刺痛,劳动后或剧咳时更明显.突发剧烈胸痛并伴有呼吸困难者,应考虑有自发性气胸可能,逐渐出现进行性加重的呼吸困难.有些病例呼吸道症状与X线表现不相称,X线片上表现轻微,但气急症状却很严重. 随着接触粉尘时间的增加,可出现气短和咳嗽加重.胸片表现也随之明显.呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致,痰呈黑色,量较多.当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰.当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰. 多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征.偶有发绀和杵状指.少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干音.有各种合并症时才出现相应的体征.主要依据胸部X线片,并结合职业史作出相应诊断.
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