垂体功能减退检查

实验室及其他检查　　一、周围腺体功能　　 (一)肾上腺皮质功能 ①24小时尿17-酮类固醇(17-KS),17-羟类固醇(17-OHCS)及尿游离皮质醇均低于正常值. ②ACTH兴奋试验:ACTH25μ溶于5%葡萄葡萄糖盐水500ml,静滴,维持8小时,本病患者呈延迟反应,即需连续静滴2～3天后,尿17-KS与17-OHCS才逐渐升高.　　 (二)甲状腺功能 ①血清T3、T4及甲状腺摄131Ⅰ率低于政党. ②TSH兴奋试验TSH 10μ肌注,一日一次,共3天.本病患者甲状131Ⅰ腺摄率及血清T3、T4可有增高,但不如正常人显著,呈延迟反应.　　 (三)性腺功能男性血清睾酮,尿17-KS;女性血清雌二醇与尿雌激素(雌酮,雌二醇,雌三醇)水平低下.阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退.　　二、垂体前叶功能　　 (一)血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值.　　 (二)ACTH分泌试验 ①甲吡酮试验:甲吡酮为11-β羟化酶抑制剂,可阻断皮质醇的合成与分泌,反馈性刺激垂体前叶分泌ACTH.甲吡酮750mg,每4小时1次,垂体前叶功能减退时,血浆ACTH不升高. ②胰岛素低血糖兴奋试验,胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL.静脉注射胰岛素0.1u/kg,30分钟后抽血查ACTH.正常人ACTH应>200 pmol/L,平均为300 pmol/L;本症的ACTH呈低下反应或缺乏.本试验有一定危险性,一般慎用.　　 (三)生长激素(GH)分泌试验 ①胰岛素低血糖兴奋试验:正常反应峰值出现于静注胰岛素后30～60分钟,约为35±20μg/L(35±20ng/ml);垂体病变时反应减低或无反应. ②左旋多巴兴奋试验:口服左旋多巴0.5g,服药后60～120分钟,血GH应>7μg/L(7ng/ml). ③精氨酸兴奋试验:5%精氨酸500ml 静滴.正常GH峰值见于滴注后60分钟,可达基础值的3倍;本病反应低下或缺乏.④胰高血糖素试验胰高血糖素1mg,肌注.正常人在2～ 3小时峰值,>7μg/L(7ng/ml)本病多无明显反应.　　 (四)泌乳素(PRL)分泌试验 ①促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:静注TRH500μg后15分钟,血PRL出现高峰,男性可增高3～5倍,女性可增高6～20倍.垂体前叶功能低下时,其基础值低,兴奋后亦不能上升. ②灭吐灵试验口服灭吐灵10mg,结果判断同TRH试验. ③胰岛素低血糖兴奋试验:正常血PRL于静注胰岛素1小时后达高峰,最高可至1.6～2.0nmol/L(40～50ng/ml),女性更高;本病基础值低,且反应差.　　 (五)促性腺激素(Gn)分泌试验静注促黄体激素释放激素(LHRH)100μg后15～30分钟,LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上,男性为2倍左右.无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退;峰值出现于60～90分钟为延迟反应,提示为下丘脑病变.　　 (六)促甲状腺激素(TSH)分泌试验静注TRH500ng后30分钟,血TSH出现峰值约为10～30mu/L;垂体病变时无反应.　　根据病史、症状、体征及垂体与靶腺的激素测定,并选择适当的功能试验,可确定本病的诊断.本病需与原发性性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退症、精神性厌食和营养不良等疾病相鉴别.诊断本病应力求查明病因.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)