幽门梗阻症状

症状

幽门梗阻的特异性的症状是呕吐隔夜食物,是否伴有疼痛以及呕吐的轻重与溃疡部位和梗阻原因有关.

1.呕吐:

呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁,呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状.

2.胃蠕动波:

上腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动.

3.震水音:

胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声.

4.其他:

尿少,便秘,脱水,消瘦,严重时呈现恶液质.

5.疼痛

幽门梗阻患者,并不一定出现疼痛,如溃疡病经治疗痊愈后,因瘢痕所致的幽门梗阻,虽腹胀,呕吐严重,但一般并无腹痛,在溃疡病的发作期,因局部水肿,炎症或幽门痉挛所引起的幽门梗阻,则常伴有明显的上腹痛,幽门管溃疡,幽门前或十二指肠接近于幽门的溃疡均可产生疼痛,此类腹痛多为持续性,进食后腹痛加剧,呕吐后可减轻,多数患者对非手术治疗有暂时效果.

体征:

病人消瘦,倦怠,皮肤干燥、丧失弹性,而且可出现维生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球内陷.上腹膨胀显著,能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波.叩诊上腹鼓音,振水音明显.能听到气过水声,但很稀少.Chvostek和Trousseau 征阳性.

分类

溃疡病并发幽门梗阻有四种:

1.痉挛性梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致.

2.炎症水肿性梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿.

3.瘢痕性梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩.

4.粘连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉.