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大部分肝性脑病是由各型肝硬化 ( 病毒性肝炎肝硬化最多见 ) 和门体分流手术引起,包括如经颈静脉肝内门体分流术 (tips) ,如果连轻微肝性脑病也计算在内,则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段.其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等.
引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面:
①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源,如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等.便秘也是不利的因素,使有毒物质排出减慢.
②低钾碱中毒时,nh4+容易变成nh3,导致氨中毒,常由于大量利尿或放腹水引起.
③加重对肝细胞的损害,使肝功能进一步减退.例如手术、麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等.在慢性肝病时,大约半数病例可发现肝性脑病的诱因.
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