肢端肥大症治疗

   一、西医1、治疗肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定.目前采用较多的为60Co放射疗法以及γ刀治疗.

   1.手术治疗 通过经颅手术法或经蝶窦显微手术法切除垂体瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,减轻压迫及浸蚀,疗效较好,视野恢复,视力恢复及内分泌症状改善等约占50%以上.目前经蝶骨手术切除垂体瘤方法应用较多,术后病人恢复较快,适用于周身情况较差不能耐受开颅手术的患者.

   2.放射疗法 有内照射及外照射方法,国内通常采用外照射方法,包括深部X线、60Co放射治疗及重粒子放射治疗等.内照射方法是通过手术,将放射物质源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍内,直接对垂体瘤放射治疗,减少周围组织损伤.近年来γ刀治疗发展迅速,对有适应证者不失为一种理想的选择,疗效多较确切.

   3.药物治疗 常用的药物包括:①多巴胺能激动药:如溴隐亭、培高利特(硫丙麦角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麦角乙胺)和卡麦角林(cabergoline)等.这类药物对多数患者仅能使症状得到一定改善,疗效较差.用药后血生长激素水平下降至5g/L者,约占20%,垂体瘤缩小者仅占10%～15%.②生长抑素及其类似物:如奥曲肽(善得定)100g,肌注,2～3次/d;兰瑞肽(索马杜林)30mg,每2周肌注1次;生长抑素(施他宁)150g,q12h肌注(但不宜长期应用).治疗过程中应根据血清生长激素的水平调节药物剂量.长期用药价格昂贵并可引起胆囊炎、胆石症.③对症治疗:对肢端肥大的风湿症可给予非甾体抗炎药对症治疗.

   近20年来采用溴隐亭(bromocriptine)及赛庚啶(cyproheptadine)治疗肢端肥大症及溢乳症取得一定疗效,可使GH及PRL分泌减少,症状缓解.目前临床上还采用生长抑素激动药SmS201～995即奥曲肽(sandostatin)治疗肢端肥大症并取得较好疗效.

   4.骨矿代谢紊乱治疗 对有较严重的骨质疏松与骨痛患者应给予钙剂及维生素D制剂,或降钙素治疗,以减轻骨痛症状.一般仅有血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱,而骨病不明显的患者,主要仍是以治疗原发病为主,可不用其他治疗.

   2、预后本病多因垂体肿瘤引起,进展缓慢,病程较长,可达30余年.首选手术切除垂体瘤,可根治本病.如并发高血压,心脏肥大,心室肥厚可发展出现心力衰竭,心律失常.垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉、肿、视力减退、视野缩小甚至颅内压升高.胖、睡眠障碍、尿崩症等其预后不佳.

   (温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)