指皮肤游离移植术

①皮下血肿形成：

皮片移植后皮下发生血肿，是植皮失败最常见的原因，多发生于在新鲜刨面上植皮。原因是由于止血不彻底，或固定不牢 固，造成创口出血以及患者凝血异常所致。移植皮片因血肿隔离了皮片与创面的良好贴附，妨碍了皮片血运的建立致使皮片坏死。预防措施是术中应充分止血，术后 受区做好加压包扎和制动，术后视情况给予止血药。

②伤口感染：

植皮区有感染征象时，常伴有伤口持续性疼痛，体温升高及伤口有脓性分泌物等。感染可造成皮片移植的失败，大多数感染发生在肉芽剖面上植皮。预防措施是术前仔细准备肉芽创面，重视无菌技术操作，彻底止血，防止血肿和死腔的发生，术后合理应用抗生索。

③包扎制动不良：

术后良好的包扎制动有赖于术中正确的操作和术后良好的护理。包扎时应使皮片表面受压均匀适当，并避免切线应力，植皮 区包扎的最适宜压力为4.0～6.6kPa(20～30mmHg)。包扎压力过大不利于毛细血管的生长，导致皮片缺血坏死;包扎压力过小则皮片下易出现渗 血、渗液，出现死腔;切线应力会导致皮片移动、错位，破坏受区与皮片间新生的血管连接，从而导致皮片坏死。预防措施是适当的压力包扎，如在皮片上用松软散 成团的多层纱布，外加敷料，绷带加压包扎。对凹陷处及不易制动的部位(如面颊部)可用打包加压包扎。颈、会阴、四肢植皮应用夹板作超关节固定，以免皮片错 位。用弹性绷带包扎植皮区可达到压迫和限制活动的效果。面颈部植皮后，要给全流质3～5天，少讲话，可减少皮片活动，有助于皮片血管重建。