指皮肤游离移植术

1.手部X线摄片检查，了解骨与关节情况。

2.凡诸关节正常但有僵硬者行被动功能练习，待关节被动及主动伸屈正常。

3.全身检查，肝、肾功能检查，胸透。

4.供区与受区的血管做Doppler血流量仪检测，以了解供受区血管条件。

5.术前留置导尿及配血，供、受区备皮。

6.根据手指缺损程度及皮肤、骨关节等条件，结合足趾长短与外形术前应做详细检查并精心作手术设计：

（1）第1、2掌骨间有皮肤瘢痕挛缩及贴骨瘢痕，可选用带瓶样足背皮瓣带及跖趾关节的第2趾移植再造或第2趾加游离皮瓣组合移植完成修复与再造。

（2）凡保留掌指关节的2～5指缺损者以切取第2趾或有趾蹼相连的第2、3趾为宜；凡掌指关节已缺损，仅切取一足带跖趾关节的第2趾移植再造并同时重建蚓状肌功能。

（3）凡1～5指缺损，选对侧第2趾移植再造拇指，选同侧第2或第2、3趾移植再造示、中指或中、环指。再造时应求其精而功能佳为原则，不能过多切取足趾求其多而影响供足功能。

（4）再造指的骨内固定以不影响术中肌腱张力的调节及术后功能练习为原则。

（5）受区要选择良好的动力肌来修复再造指的伸、屈指肌腱及对掌或蚓状肌功能重建。

（6）再造指血管蒂行走处应有正常软组织床及有良好的皮肤覆盖。