胆管-胃吻合术

1.手术完毕后，病人置于外科重症监护病室进行严密观察。

2.观察每小时尿量，若尿量少，应注意补足液体；若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。

3.观察腹腔引流，术后2d内，引流液一般较多，随后渐减。引流液有一部分是肝淋巴液。有较长时间梗阻性黄疸和肝脏功能损害的病人，术后第3～5天时，腹腔引流液常增多，呈腹水状，腹腔内亦有游离液体征，病人常伴有低白蛋白血症，低血钾、钠，应注意纠正电解质失衡，输以浓缩人体白蛋白溶液及用速尿利尿，以减少腹水渗漏。若腹水渗漏仍不能停止，同时并无胆汁或感染象征时，可拔除引流管，戳口缝闭。

4.胆管癌切除附加广泛肝切除的病人，多不能在手术后短期内正常进食，故一般手术后均用TPN。

5.注意保持胆管引流通畅，若用U形管，术后早期便可用灌洗负压吸引，以预防胆汁渗漏。

6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg，每日2或3次。

7.胃肠减压持续至胃肠功能恢复。

8.密切注意肝、肾功能的恢复。