胆管-胃吻合术

1.肝左外叶切除时，一般不需要预先处理肝门部血管，可由助手固定肝左外叶时在肝门的左端施加压力，便可减少出血，待粗大的肝内胆管及其伴行血管切断后，出血便很少，一般亦不需要阻断肝十二指肠韧带上入肝血流。

2.若肝左外叶的体积较大或血流较丰富时，可用半肝入肝血流阻断，即在肝门横沟的左端相当于肝圆韧带延续的基底部内侧，当门静脉尚未进入脐窝之前，夹以一无创伤性钳，便可以将通向左外叶及部分左内叶的门静脉及肝动脉血流阻断而不影响全肝血流，止血亦较彻底。

3.肝内胆管空肠吻合口极易发生晚期狭窄，故吻合口应力求做宽大一些，支撑管放置时间要长一些，若为肝门部恶性肿瘤阻塞，引流管放至对侧肝管时，则需要长期带管。

4.典型的Longmire手术方式需要切除肝左外叶，当肝左外叶的体积较大时，手术创伤较大并影响肝脏的功能性体积，因而有时可以缩小肝切除的范围，只切除肝左外叶的下段，利用下段支胆管与空肠吻合。