胆管病损切除术

1.肿瘤局部转移，如腹膜上肿瘤种植，网膜上肿瘤结节、沿肝圆韧带转移至脐部等。

2.肝十二指肠韧带以外的淋巴结转移不能包括在根治切除范围之内。

3.双侧肝内转移。

4.双侧肝管二级分支以上的侵犯。

5.血管造影显示双侧肝动脉或门静脉或其主干受累。

6.重度梗阻性黄疸，全身情况很差，不能耐受重大手术者。

7.患有病毒性肝炎，肝实质有弥漫性损害，根治性切除时行广泛肝切除需要十分慎重。

8.合并急性胆管炎者应首先引流胆管以控制感染，合并急性胆管炎者行根治性切除及肝切除术的病死率很高。