颅咽管瘤切除术

视力、视野的观察  术后视力、视野恢复情况要根据术前视神经萎缩的程度判断。术前已对患者的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在患者术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致，如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生，做出处理。

体位及引流管的护理  患者意识清醒，血压平稳，采取头部抬高15～30°斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，患者头部做适当限制，在翻身、治疗等损伤操作时，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理。每日在无菌操作下更换引流瓶和手术部位敷料，注意观察引流液的量、颜色及性状。

癫痫。术后肌注安定10 mg或鲁米那钠0.1 g以预防。术后监测脑电图或观察患者有无口角抽动、眼睑震颤、手指抽动等迹象，发现异常在抽搐前即及时用药，癫痫发作时重复用药。

消化道出血  本组1例因丘脑下部受损后反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡致上消化道大量咖啡色液体，伴有黑便、脉率快。经输血、冰盐水洗胃，胃内注入1 000 IU凝血酶1/4 h，并应用洛赛克、甲氰咪胍等，使出血得到及时控制。护理中注意观察生命体征变化；排泄物、呕吐物的色、量、性质，以便及时采取防范措施；同时保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止脑组织缺氧。

保证机体营养供应  营养低于机体需要量，意识障碍不能由口进食者，尽早鼻饲，进行肠内的营养支持，如能全力，同时也要供给充足的热量和蛋白质、维生素。