颈淋巴结清扫术

1.出血 术中止血不彻底，血管结扎线脱落所致。术后24～48h内若引流管内有大量新鲜血液或切口处有血肿，应及时将伤口缝线部分拆除，清除积血，发现动脉性出血，应做手术探查施行有效的止血措施。

2.窒息 气管插管时间过长，损伤声门黏膜导致声门水肿或在术中损伤喉返神经所致，有严重呼吸困难者应做气管切开术。激素有预防和减轻声门水肿的作用。

3.乳糜瘘 左侧颈部根治术引起胸导管损伤未能及时结扎所致。如在术后2～3d见伤口有白色水样或乳状液体引流物引出，培养无菌，可先在锁骨上区用敷料压迫，促其自然愈合。若引流的乳糜液持续2～3d仍不减少，应探查创口寻找破裂口予以结扎、缝合。采用前斜角肌组织瓣做漏液处局部加强缝合的效果不佳。如难缝合时，可试用碘仿纱条填塞，在以后1周内逐日分次抽出。

乳糜液体可沿颈部筋膜间隙进入纵隔，并可穿破纵隔进入胸腔形成乳糜胸，必要时应做胸腔穿刺术或行胸腔闭式引流。若引流量大而无好转者，需开胸结扎胸导管。

4.感染 施行口腔及咽喉处联合根治术时，易有创口污染及引流不畅，是造成感染的主要原因，可形成口咽瘘。术前清洁口腔，手术中创口引流通畅，增强机体抵抗力，应用抗生素均有利于病人的康复。

5.皮瓣坏死 接受过术前放射线治疗或切口及皮瓣设计不当以及引流不佳等均能影响皮瓣愈合甚至发生大面积皮瓣坏死，导致颈部重要的血管暴露和坏死破裂。应适时做植皮术或用转移皮瓣将创口修复。小灶性组织坏死经一般清创处理均可自愈。