室壁瘤切除术

手术病例的选择不仅应根据病人的症状，还必须依靠心血管造影的发现和心功能状态来判定，有以下情况者，不宜进行手术：

1.室壁瘤占据左室游离壁50%以上，切除后剩下有收缩力的心肌太少。

2.慢性室壁瘤伴有广泛心肌病变，心脏明显呈球形扩大者。

3.功能性室壁瘤，无论是功能障碍性室壁瘤（dyskinetic aneurysm）或失功能性室壁瘤（akinetic aneurysm）一般均不宜手术切除。仅从左室造影对这类功能性室壁瘤或室壁运动障碍有时不易确定。Mangschau提出可应用放射性核素行左室心肌显像来作区别。

左室室壁瘤切除病例中大约一半病人伴有冠状动脉左前降支狭窄；另有报道伴多支血管病变者约占2/3，其中左前降支受累率为98%，83%管腔完全闭塞；右冠和回旋支或分支受累者各占75%左右。由此提示室壁瘤切除时必须同时作好冠状动脉旁路移植的手术准备。