室壁瘤切除术

1.切除瘤体瘢痕组织时，注意保留左前降支血管，并尽可能同时进行冠状动脉旁路移植术，以改善缺血心肌供血。

2.谨防损伤前外乳头肌，切口最好离开乳头肌根部2～3cm，以免影响其功能。

3.切除范围不应超过左室壁的30%～40%，过大范围的切除会导致更高的病死率。

4.室壁瘤周围带有可能是由纤维组织、坏死心肌和存活心肌相互交错组成，在这些组织中的电生理传导和反拗期都不同，因而容易引起室性心律失常。对伴有反复发作的室性心律失常病例，应同时考虑进行心内膜环切术。

5.当前降支环绕心尖形成一个襻并灌注下壁时，一旦前降支闭塞可造成一个长而狭窄的梗死区，前壁和下壁均可能有室壁瘤形成，此时，必须分别切除这两个区域的室壁瘤，做成角的线形缝合，再造心尖。