胰腺囊肿十二指肠吻合术

1.腹腔内出血发生在手术后24～48h内者，主要是由于止血不够彻底。如在勾突部系膜的切断处，胰腺断端、术中损伤血管、胃十指肠动脉、胰十二指肠下动脉的处理欠妥善等。手术复杂、经历时间长的重症病人，间有发生血管内播散性凝血（DIC）和凝血物质消耗创面渗血。由于维生素K缺乏所致的凝血障碍及出血在经过手术前准备的情况下已很少见。手术后早期出血若量多而不能很快停止时，应采取紧急措施再手术探查止血，应避免因处理不及时或使用升血压药物使病人长时间处于休克或低血压状态下，否则，虽然最后出血可以制止，但病人可能死于多器官衰竭。

2.手术后消化道出血比较常见，可来源于：①胃肠吻合口出血；②应激性溃疡、出血性胃炎；③吻合口溃疡出血少见；④来源于胰腺或其他处血管的出血穿破入肠道。遇有术后的上消化道出血时，应行纤维胃镜检查，以求发现出血的来源，若出血量多而不能及时停止者，应再次手术探查止血。笔者曾遇1例因胃十二指动脉残端破溃形成假性动脉瘤穿破入空肠襻而大量出血者，再手术时结扎了肝总动脉和肝固有动脉，病人得以康复。

手术后合并胆瘘或胰瘘时，可能因腐蚀邻近血管而致出血。

对出血来源难以定位者，可行急症选择性动脉造影检查，以了解出血的来源，并即时行栓塞术止血。

3.胰瘘。

4.胆瘘。

5.胃肠吻合口瘘。

6.腹腔内感染，膈下脓肿常与吻合口瘘有关。

7.急性肾功能衰竭。

8.肝功能衰竭。

9.胃潴留，胃排空功能障碍。

10.其他并发症如心血管并发症，门静脉血栓形形形形成等。

11.胰十二指肠切除术后的晚期并发症可有

（1）胆肠吻合口狭窄及梗阻性黄疸。

（2）吻合口溃疡。

（3）糖尿病。

（4）胰外分泌功能障碍。