经口枢椎齿状突切除术

1.显露要充分

切开软腭后，足以显露上自斜坡下部下至颈2～3间隙的病变；如果仅为处理颈2椎体水平的病变，甚至无需切开软腭，将之缝吊一针向前牵开即可。虽则在中线两侧1.5～2cm处有舌下神经、椎动脉和耳咽管，但横向3～4cm的显露已足以处理该处病变。若仅为显露切除齿状突，则横向分离2.0～2.5cm即可。口腔入路术野较深，操作较难，但采用显微外科技术，借助于微型钻等，可以达到前路减压的目的。

2.保持颅颈交界处稳定

对颅颈交界处不稳定（如寰枢椎脱位）病人，术前应注意头颈部制动（佩带颈领或颅骨牵引）；术中可在前路减压同时取髂骨块嵌入寰椎侧块和颈2椎体（或上关节突）前方磨成的骨槽内，行一期植骨融合（也可做二期后路植骨融合）；术后用适当的支架或石膏背心，或颅骨牵引。

3.止血和缝合

软腭和咽后壁的出血，可用棉片压迫或弱电凝控制，不宜用强电凝，以免组织皱缩后给缝合带来困难。缝合要轻柔稳准，咽部有慢性炎症粘膜脆弱者尤应注意，否则可造成组织撕裂，缝合愈加困难。