有效血容量减少检查

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系. (一)出血方式急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部们在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的颜色是鲜红色.黑粪或柏油样粪便表示出血部位在止胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色.在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪. (二)失血性周围循环衰竭上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭.失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧.进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减,严重地影响心、脑、肾的血液供应,终于形成不可逆转的休克,导致死亡. 在出血周围循环衰竭发展过程中,临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊.老年人器官储备功能低下,加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病,虽出血量不大,也引起多器官功能衰竭,增加了死亡危险因素. (三)氮质血症可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种.肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物的肠道被吸收,以致血中氮质升高.肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少,肾小球滤过率和肾排泄功能降低,以致氮质贮留.在纠正低血压、休克后,血中尿素氮可迅速降至正常.肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死(急性肾功能衰竭),或失血更加重了原有肾病的肾脏损害.临床上可出现尿少或无尿.在出血停止的情况下,氮质血症往往持续4天以上,经过补足血容量、纠正休克而血尿素氮不能至正常. (四)发热大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热.发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍.分析发热原因时要注意寻找其他因素,例如有无并发肺炎等. (五)出血后的代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时,心排出量和舒张期血压明显下降.此时体内相应地释放了大量几茶酚胺,增加周围循环阻力和心脉率,以维持各个器官血液灌注量.除了心血管反应外,激素分泌、造血系统也相应地代偿.醛固酮和垂体后叶素分泌增加,尽量减少组织间水分的丢失,以恢复和维持血容量.如仍不能代偿就会刺激造血系统,血细胞增殖活跃,红细胞和网织细胞增多.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

有效血容量减少要做哪些检查

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端粒酶: 端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的特殊反转录酶,与真核生物细胞DNA末端的端粒(一段特定的核苷酸序列及结构)的合成有关.正常体细胞的端粒长度是随着细胞的分裂逐渐...

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脂肪酶: 脂肪酶主要来源于胰腺,是胰腺分泌的消化酶之一.在急性胰腺炎时血清淀粉酶增高的时间较短

组织多肽抗原: 组织多肽抗原(tissuepolypeptideantigen,TPA)是一种胎儿抗原,见于增殖旺盛的组织.正常组织中含量甚微.TPA被细胞角蛋白8、18和19的抗体所识别.已分离出具有TPA免...

淋巴细胞转化率: T淋巴细胞表面有多种受体,在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下,细胞代谢和形态可发生一系列变化,如能转化成体积较大的原淋巴细胞.转化细...

胸部MRI: MRI也叫核磁共振,MRI诊断被广泛应用于临床,并日趋完善,时间虽短,也已显出其优越性.纵隔在MRI像上,可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系,可清楚显示肿留对腋下,臂...

纵隔镜检查: 纵隔镜检查是用于肺癌的分期,特别是对胸部X线片或CT扫描发现有肿大的淋巴结患者.一些医生认为所有肺癌患者均应行有创性分期检查,而另一些认为仅用于影像学上发现...

血清铜: 铜作为人体的微量元素之一,对人体营养起着重要作用,而且是许多金属酶的组成成分.它是血浆铜蛋白的重要组成成分,并参与合成黑色素以及胶原物质.铜的缺乏可导致发...

出血时间: 在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间,称为出血时间(bleeding time,BT).BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以...

部分凝血活酶时间: 血液凝固机制分为内、外凝血系统,内源凝血系统包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原等,可采用活化部分凝血活酶时间(APTT)测定为筛选试验.

活化部分凝血活酶时间（APTT）: 活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验.

凝血因子活性测定: 凝血因子在血液凝固过程中,起着非常重要的作用.测定各个凝血因子的活性,有助于判断血友病的类型、血友病的轻重程度以及某些病理情况下的凝血状况.

胃泌素: 胃泌素(gastrin,G)是一种重要胃肠道激素,主要由G细胞分泌,G细胞主要分布在胃窦部,代谢部位在肾脏,肾功能不全时血清胃泌素升高.胃泌素分泌主要受食物扩张胃窦部,...

胰泌素

胃食管反流测定和显像: 胃食管反流测定和显像主要用于胃食管反流诊断,灵敏度为90%左右.当有胃食管反流时,胃食管反流显像可见贲门上方出现放射性,GERI>4%....

食管24hpH监测: 利用pH值梯度法将pH值监测仪导联下电极置于食管下括约肌上缘5cm处,导联上电极置于食管下括约肌上缘20cm处,连续记录10、12、24 h食管pH值的变化,了解食管的酸碱度...

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浆细胞: 浆细胞椭圆形,直径8～20μm.核圆形,明显偏心,紫红色染色质成粗凝块,排列成车轮状(病理情况下一个细胞中有时可存有2～4个胞核).胞浆丰富,灰蓝色,有的呈紫丁香花色,有...

粪便隐血试验(OBT): 粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏.对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的...

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