有效血容量减少检查

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系. (一)出血方式急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部们在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的颜色是鲜红色.黑粪或柏油样粪便表示出血部位在止胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色.在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪. (二)失血性周围循环衰竭上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭.失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧.进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减,严重地影响心、脑、肾的血液供应,终于形成不可逆转的休克,导致死亡. 在出血周围循环衰竭发展过程中,临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊.老年人器官储备功能低下,加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病,虽出血量不大,也引起多器官功能衰竭,增加了死亡危险因素. (三)氮质血症可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种.肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物的肠道被吸收,以致血中氮质升高.肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少,肾小球滤过率和肾排泄功能降低,以致氮质贮留.在纠正低血压、休克后,血中尿素氮可迅速降至正常.肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死(急性肾功能衰竭),或失血更加重了原有肾病的肾脏损害.临床上可出现尿少或无尿.在出血停止的情况下,氮质血症往往持续4天以上,经过补足血容量、纠正休克而血尿素氮不能至正常. (四)发热大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热.发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍.分析发热原因时要注意寻找其他因素,例如有无并发肺炎等. (五)出血后的代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时,心排出量和舒张期血压明显下降.此时体内相应地释放了大量几茶酚胺,增加周围循环阻力和心脉率,以维持各个器官血液灌注量.除了心血管反应外,激素分泌、造血系统也相应地代偿.醛固酮和垂体后叶素分泌增加,尽量减少组织间水分的丢失,以恢复和维持血容量.如仍不能代偿就会刺激造血系统,血细胞增殖活跃,红细胞和网织细胞增多.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

有效血容量减少要做哪些检查

粪便隐血试验(OBT): 粪便隐血试验是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏.对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的...

沙眼衣原体: 衣原体(chlamydia)包括沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热衣原体(C.psittaci)和肺炎衣原体(C.pneumonia)3种.沙眼衣原体又分为沙眼、性病淋巴肉芽肿(lymphogranul...

纤维蛋白原: 血浆纤维蛋白原是在肝脏中合成的大分子球蛋白,分子量为340000,它与血浆凝固有关.纤维蛋白原在凝血过程中,经凝血酶作用生成纤维蛋白单体.后者经聚合,并在Ⅻ因子和...

腹部平片: 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片,当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石,或腹腔内有游离气体出现,肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时...

胃镜: 胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法.

内镜检查: 内镜是通过物理成像的原理,将一根配有灯光的管子经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内,检查或治疗疾病.

皮疹: 皮疹是一种皮肤病变.从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式.皮疹的特点是大、小片粒红,有时会痒,有时不会痒.其种类和发病原因较...

直肠指检: 通过指检对直肠进行检查的一种方法.

纤维胃镜: 纤维胃镜是用导光玻璃纤维束制成的胃镜,从口腔插入通过食管进入胃部.它具有柔软可曲、冷光光源、窥视清晰、直接、操作安全等优点.

纤维结肠镜检查: 纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查,全结肠镜亦可进行部分回肠检查.它的结构与性能与胃镜基本相同.

食管钡餐透视: 食管钡餐透视是在病人服用钡餐后采用透视的方法观察其食道内状况,用于检测食道内疾病.

食管造影: <p style="text-indent:2em;"> X线检查可确定肿瘤的上、下范围，对治疗有一定参考价值。气钡双重对比造影，可清晰显示食管粘膜结构。 </p> <p style="text-indent:2...

溶血试验: 溶血试验是对人体内的红细胞进行红细胞破裂溶解检测.主要用于溶血性贫血的病因诊断.溶血是指红细胞破裂溶解现象.很多理化因素都可以引起溶血.

高铁血红蛋白还原试验: 通过测定高铁血红蛋白的还原速度,可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性.可用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症的辅助诊断.

间接胆红素: 间接胆红素又称非结合胆红素,即不与葡糖醛酸结合的胆红素.由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素.血清间接胆红素升高,主要与各种溶血疾病有关.原因是大量的红细...

异丙醇试验: 不稳定血红蛋白在溶剂异丙醇中的稳定性下降,观察是否出现混浊,以判断是否存在不稳定血红蛋白.

细胞组织化学染色: 免疫细胞组织化学染色是利用已知的抗体与细胞抗原特异性相结合的特性,通过化学反应使标记在抗体上的显示剂显示一定的颜色,并借助显微镜、荧光显微镜或电镜进行观...

便常规: 便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染,及早发现胃肠炎、肝病,还可作为消化道肿瘤的诊断筛查.便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌...

药敏试验: 药敏试验是对病人进行药物敏感度的测定,以便准确有效的利用药物进行治疗.

粪细菌培养: 正常人的肠道中栖居的微生物种类和数量繁多,组成了对人类健康极为重要的体内微生态环境――微生态菌膜屏障,参与营养、消化、吸收及清洁肠道、维护健康的作用.当...

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