有效血容量减少检查

消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系. (一)出血方式急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部们在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的颜色是鲜红色.黑粪或柏油样粪便表示出血部位在止胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色.在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪. (二)失血性周围循环衰竭上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭.失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧.进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减,严重地影响心、脑、肾的血液供应,终于形成不可逆转的休克,导致死亡. 在出血周围循环衰竭发展过程中,临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊.老年人器官储备功能低下,加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病,虽出血量不大,也引起多器官功能衰竭,增加了死亡危险因素. (三)氮质血症可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种.肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物的肠道被吸收,以致血中氮质升高.肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少,肾小球滤过率和肾排泄功能降低,以致氮质贮留.在纠正低血压、休克后,血中尿素氮可迅速降至正常.肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死(急性肾功能衰竭),或失血更加重了原有肾病的肾脏损害.临床上可出现尿少或无尿.在出血停止的情况下,氮质血症往往持续4天以上,经过补足血容量、纠正休克而血尿素氮不能至正常. (四)发热大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热.发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍.分析发热原因时要注意寻找其他因素,例如有无并发肺炎等. (五)出血后的代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时,心排出量和舒张期血压明显下降.此时体内相应地释放了大量几茶酚胺,增加周围循环阻力和心脉率,以维持各个器官血液灌注量.除了心血管反应外,激素分泌、造血系统也相应地代偿.醛固酮和垂体后叶素分泌增加,尽量减少组织间水分的丢失,以恢复和维持血容量.如仍不能代偿就会刺激造血系统,血细胞增殖活跃,红细胞和网织细胞增多.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

有效血容量减少要做哪些检查

球形红细胞: 球形红细胞(spherocyte)常见于遗传性球形红细胞增多症和伴有球形红细胞增多的其他溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病及红细胞酶缺陷所致的溶血性...

靶形红细胞

脱落细胞检查: 癌瘤组织代谢高,癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶,彼此粘着力比正常细胞低,易于脱落.

胃肠道疾病的超声检查: 胃肠道为空腔脏器,常有气体影响,超声从体表探测不易得到满意的声像图,胃肠道疾病的诊断常依靠胃镜和x线钡餐检查.近年来由于胃肠声学造影术及超声内镜两项技术的...

胃肠道CT检查: 胃肠道的CT检查是通过CT对胃肠道进行检查的一种方法.

窦道及瘘管造影: 窦道及瘘管造影是用碘造影剂,检查窦道及瘘管是否有病变的检查方法.

肛门指检: 肛门指检(引)就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法.一般来讲,肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分.

肛门视诊: 肛门视诊是对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊.

直肠-肛门运动功能测定: 直肠-肛门运动功能测定可以用电子气压泵以及液流灌注消化道压力监测系统对患者进行肛门直肠测压检查.

肛腹诊: 肛腹诊是以一手食指伸入直肠,另一手放在下腹部进行检查.

维生素B1: <p style="text-indent:2em;"> 维生素B1又名硫胺素。硫胺素在体内的作用在于以羧化酶，转羟乙醛酶系统的辅酶形式参加糖类代谢，是物质代谢和能量代谢中具有关键性的...

维生素B12: 维生素B12又称钴胺素.体内维生素B12的通常含量为2～5mg,大部分贮存于肝脏,约为体内总贮存量的80%,其余存在于肌肉、皮肤和骨组织,少量存在于肺、肾、脾.维生素B12最...

维生素A: 当食物中无维生素A摄入时,每天肝中损失约为其总量0.5%.维生素A与正常视觉有密切关系,为骨骼正常生长所必需,有助于细胞的增生与生长,并对上皮的正常形成,发育以及...

胃蛋白酶: 胃液中含PP和胃亚蛋白酶,两者活性比为4∶1,均由胃主细胞分泌,都是由胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)转变而来.PG依其电泳迁移率分为2组,称为PGⅠ和PGⅡ,均可释放入血,...

胃总酸度测定: 总酸度包括游离酸、结合酸和来自食物或细菌代谢的有机酸如乳酸、醋液以及酸性磷酸盐等.

抗胃壁细胞抗体（APCA）: 抗胃壁细胞抗体是一种抗胃壁细胞胞浆内微粒体的抗体,主要是IgG型,也有IgA型抗体.

胰蛋白酶: <p style="text-indent:2em;"> 胰蛋白酶是胰腺分泌的一种水解酶.能水解由肽链相连的氨基酸类化合物,具有酯酶活性.正常血清中含量甚微.测定血清胰蛋白酶对诊断急...

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。

腹腔镜: 通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法.腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状,这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大.特别是在决定对卵巢进...

剖腹探查: 剖腹探查术是寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法.由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿...

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