黄热病检查

(一)一般常规及生化检查早期中性粒细胞数减少,血小板计数正常或稍减少,血清胆红素,ALT,AST等升高,病程等4～5天尿蛋白可增高至3～5g/L,大便隐血常呈阳性,脑脊液压力常增高,细胞数正常,心电图可示ST-T波异常,PR和QT间期改变等,凝血时间,凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长见于黄疸病例.

(二)病毒分离取病程4日以内的患者血液注入乳鼠脑内或传代的Vero细胞,可分离出病毒,并用血清免疫学进行鉴定.

(三)血清免疫学试验取急性期及发病后2～4周的恢复期血清作IgM抗获ELISA(IgM ontibodycapture ELISA),血凝抑制试验,补体结合试验或中和试验,IgM抗体,血凝抑制抗体和中抗体在发病后5～7天内出现,CF抗体在病后7～14天内出现,恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病,由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短,效价升高时提示近期感染,如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化,则提示病人过去曾感染过本病.

采用ELISA方法检测发病早期血清中的病毒抗原,有助早期诊断,此方法特异,敏感性较高,可在数小时内获结果,在一般实验室均可采用.

(四)病毒核酸的检测应用逆转录(RT)-PCR方法检测黄病毒RNA,特异性强,灵敏度高,国内外均有报道,为本病的早期,快速诊断提供了可靠的方法,但此项检查需要一定的技术和条件,一般实验室难以推广.

(五)肝穿刺检查对患者不宜进行肝穿刺,因可导致出血等严重后果,对死亡病例可用内脏穿刺刀截取小块肝组织作病理检查,小鼠接种和酶免疫测定(应用单克隆抗体或人多克隆IgM抗体).

(六)心电图 可见PR及QT间期延长及ST-T波异常.