汉坦病毒肺综合征检查

1、本病多数患者白细胞计数升高,最高可达(30～65)×109/L,中性粒细胞明显升高,核左移,可以出现免疫母细胞型淋巴细胞,晚幼粒细胞和(或)中幼粒细胞,异型淋巴细胞亦常见,血小板明显减少,部分患者出现血液浓缩,红细胞和血红蛋白升高,血细胞比容增大.

2、有肾损害的患者,可出现尿蛋白和显微镜血尿,尿蛋白一般为 ,血液生化检查ALT和AST升高和低蛋白血症,此外LDH和肌酸激酶常明显升高,有肾损害者尿素氮和肌酸酐升高,少数患者有代谢性酸中毒,Hallin等发现患者血气分析动脉血氧分压常<7.98kPa,肺泡动脉氧分压>3.19kPa以上,动脉导管检查肺动脉楔状压偏低,心脏指数明显减低,提示非心源性肺水肿,X线检查,可见双肺间质出现浸润影或间质和肺泡均出现浸润影,部分患者可见胸腔积液和心包积液.

Bustamanta等对HPS患者的胸腔积液进行检查发现早期为漏出液,后期为渗出液,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5,显微镜检,有核细胞<170×106/L,主要是单核细胞,培养无细菌生长,胸腔积液蛋白质增高与毛细血管受损,蛋白质漏出有关.

Khan等对进院12天的HPS患者进行支气管镜检查发现气道正常,没有发现支气管黏膜损害,少数患者气道可见红斑,气管内吸出物总蛋白,清蛋白和乳酸脱氢酶测定,均明显增高,甚至达到或超过血清水平.

3、凝血功能检查:可以出现全血部分凝血活酶时间(WBPTT)和凝血酶原时间延长,少数患者纤维蛋白降解物升高,但纤维蛋白原正常.