细粒棘球蚴病检查

1.血象:白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高.

2.免疫学检查:

(1)皮内试验(Casonis试验):用人或羊包虫囊液抗原0.1～0.2ml皮内注射,15min后局部丘疹明显增大,周围红晕,可有伪足出现(即刻反应);12～24h后继以皮下红肿与硬结(延迟反应),该试验操作简便,快速,但可有假阴性与假阳性反应,阳性率达70%～95%,与结核病,囊虫病与肺吸虫病可有交叉反应.

(2)血清免疫学试验:包括琼脂扩散,对流免疫电泳,间接血凝与酶联免疫吸附试验(ELISA),酶联免疫电转印迹(enzyme-linked immunoelectro-transfer bolt,EITB)等,其中以ELISA与EITB的灵敏度与特异性较高,可检出血清中抗体水平低的患者,上述各种血清免疫学试验的阳性率以肝包虫较肺包虫病高;包虫囊破裂者较完整者高;多发性包虫囊患者较单个者高,但与囊虫病可呈交叉反应.

(3)循环抗原测定:循环抗原的检出具有重要的诊断价值,但存在着敏感性低,特异性差的缺点,单克隆抗体的应用,能提高其敏感性和特异性,常采用双抗体夹心ELISA.

3.超声检查:B型超声检查具有简便,快速,无损伤的优点,可见肝内边缘清晰的圆形囊肿,可测定其部位,大小与数目,有时可见母囊中子囊与囊中头节光点.

4.X线检查:肺包虫囊患者X线胸片可见大小不一,孤立或多个圆形或椭圆形,边缘清晰,均质的阴影.

5.CT影像检查:肝与肺细粒棘球蚴病可见边缘光滑均质的囊性阴影,对包虫囊的准确定位,大小测量和计数均为可靠.

6.MRI检查:包虫囊病灶在T1加权像上呈均一低信号,在T2加权像上呈高信号,在质子密度像上大部分呈低信号,部分呈等信号,在囊性包虫病诊断上,与CT相比并无更多优越性.