细粒棘球蚴病症状

囊型棘球蚴病的潜伏期冗长,临床表现视其寄生部位,囊肿大小与有无并发症而异,病程早期无自觉症状,患者全身健康状况良好.

1.肝囊型包虫病:最为常见,多位于右叶(80%～85%),常接近肝脏表面,故主要症状是右上腹或上腹部无痛性肿块,表面光滑,质度较坚,极少数患者(2%～3%)叩诊时可触到包虫震颤,因子囊互相撞击引起囊壁震动所致,巨大肝右叶包虫囊患者的肝脏左叶常有代偿性肿大,左叶包虫囊的体征出现较早且较显著,肝脏右叶顶部的包虫囊向上生长引起膈肌升高,使运动受限,肝包虫囊向下生长,位于肝门附近偶可压迫胆总管引起黄疸,或压迫门静脉引起门脉高压症:脾肿大,食管下段静脉曲张或腹水,但较少见,肝包虫病主要并发症有感染(16.2%～26.9%)和破裂(4.3%～11.5%),两者常互为因果:

(1)细菌感染大多来自胆管,也可因外伤或穿刺引起,临床上有发热,肝区疼痛,白细胞与中性粒细胞增多,酷似肝脓肿,但由于外囊囊壁较厚,细菌与毒素不易吸收入血,故毒血症症状较轻,肝右叶顶部包虫囊感染,除膈肌抬高,运动受阻外,也可引起反应性胸膜炎与积液.

(2)肝包虫囊穿破是常见而严重的并发症,包虫囊内张力甚高,诊断性穿刺无不引起囊液外溢,包虫囊破裂也可因外伤引起,大量囊液破入腹腔或胸腔可引起过敏性休克,并使囊液中头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发性继发包虫囊肿.

2.肺囊型包虫病:以右肺(2/3)较左肺多,下中叶较上叶多,早期肺包虫囊较小,患者无自觉症状,常在胸部X线透视时发现,肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛,咳嗽,痰血等症状,胸痛为持续性隐痛,痰中带血亦较常见(约1/3),偶尔包虫囊肿破裂时可发生大咯血,约1/3患者包虫囊穿破至支气管,穿破时患者突然发生阵发性呛咳,呼吸困难,咯出大量水样囊液与粉皮状角皮膜以及咯血,偶尔因大量囊液溢出与堵塞引起窒息,并发感染时,患者有发热,咳脓痰等症状.

3.脑囊型包虫病:发病率在1%左右,多见于儿童,以顶叶为常见,大多伴有肝与肺包虫病,临床症状为头痛,视神经盘水肿等颅内高压症,常有癫痫发作,脑电图可见局限性慢波,颅脑CT扫描及磁共振影像可见大的囊肿阴影,有定位与定性诊断价值.

其他器官的细粒棘球蚴病如脾,肾,骨等主要表现为占位性囊肿引起的压迫症状,几乎都伴有肝或肺包虫病的症状.