腹膜假黏液瘤检查

腹膜假黏液瘤检查项目:

腹水检查腹腔镜体位血常规血液生化六项检查腹部平片CT检查

1.血常规检查 一般无明显的异常改变,或仅有轻度贫血,继发感染者,可有白细胞计数升高.

2.血生化检查 多无异常,但并发幽门梗阻,肠梗阻,阻塞性黄疸者,可有水和电解质异常和酸碱平衡紊乱,黄疸指数及血胆红素升高,晚期营养不良者有低蛋白血症等.

3.腹水检查 腹穿时,如发现腹水异常,为胶冻样或鸡蛋糕样,应疑及本病,虽大量腹水,但用8～12号粗针头穿刺,也仅抽出少量淡黄色,透明,黏稠,胶冻样液体,穿刺液 常规和特殊检查可见纤维蛋白和红细胞,粘蛋白定性试验(Rivalta试验)一般呈阳性,此检查对本病诊断常具有决定的意义,腹水为漏出液,腹水常规无何 特殊改变.

4.组织病理学检查 经直肠穿刺活检,切片为腹膜假黏液瘤.

5.影像学检查

(1)X线腹部平片:有人报告X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑本病,但这种征象并不常见.

(2)消化道钡剂检查:一般无异常改变,但发生幽门梗阻,肠梗阻时,可见外压性胃壁缺损,肠管受压处狭窄.

(3)B超检查:无创伤,费用低,可靠,应作为首选,如果B超发现腹腔液性暗区略呈灰白色,其内弥漫分布粗大光点,光斑,光环缓缓晃动,随深呼吸,体位变动,加压或冲击探查见“礼花样"飘动,应高度疑为腹膜假黏液瘤.

表现为腹腔内壁或肠壁表面显示不规则小囊状无回声区(如图4所示);以及腹腔内大片的蜂窝状无回声区,界线不清,其内可见细小点状回声,随着体位改变,可 见细小点状回声在无回声区内飘动,小囊肿一般无光滑而完整的囊壁,较多的小囊肿聚象在一起,则形成蜂窝状结构,小囊状结构亦可附着在肝脏,膀胱及子宫等器 官的表面,根据声像图特征,结合病史,此病的诊断并不困难.

(4)CT检查: 肝脾受压缩小,肝,脾边缘出现扇贝样缺损,腹膜增厚,腹腔内大量水样低密度影,CT值20Hu,明显高于腹水,显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块,囊肿大小不 等,多在1cm以下,大网膜腹膜浸润增厚;病灶CT值较低,多在3Hu左右;肝脏边缘呈多发扇性凹陷,无肝实质转移;大量腹水,常有分隔现象,腹水呈胶冻 样,密度较低,推压肠管向中心移位.

6.剖腹或腹腔镜手术探查 由于本病少见,故因缺乏认识而误诊,甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病,必要时可行剖腹或腹腔镜手术探查以明确诊断,本病腹腔内充满白色透明,半固体 状黏稠液体,有许多匀质肿瘤或多发囊性团块,有些坚固地附着于腹膜,可切取肿块行病理检查.