氟骨症病因

一、病因

本病主要是由于摄氟过量引起.自然界中广泛存在着氟化物,与氟骨症关系较大的是溶解在饮用水中的氟化物,高氟地区水中氟浓度高,容易引起氟骨症的流行.通常认为,引起氟骨症的氟主要来源是:饮水和环境中的氟化物,尤其是被污染环境中的水、空气;高氟食物等.因此,联合国卫生组织规定饮水氟含量的卫生学标准的下限为0.5～1.0×10-6,上限为1.5～1.7×10-4,我国提出的居民饮水氟卫生标准为0.5～1.0-6,高于1.0×10-6则可能造成高氟带来的病损.

二、发病原因

慢性氟中毒骨病是颇常见的病.其致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体.进入人体的途径是通过消化道或呼吸道.引起慢性氟中毒的常见原因是:

1.食水水源污染 例如:泉水,特别是温泉水含氟量过高.食用水含氟浓度在1×10-6以下是安全的,长期食用超过1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒.居民为了节省燃料,常有将温泉水煮饭、烧汤、冲茶,为鸡、鸭脱毛,将蔬菜烫至半熟等,均造成污染.

2.烧煤烘干粮食 因煤含氟,致使食物污染.

3.冶炼工业 有些原料含氟,致使在冶炼过程中空气污染.

4.氟化物用于治疗 氟化物可刺激骨生长,因而被用于治疗骨质疏松.骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加,故更引起医药界注意.但用氟化物治疗骨质疏松存在争议.其原因归纳如下:①骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加,但未被证明此种疗法能减少骨折之发生.②氟所引起的新骨形成其矿化是异常的.此种异常在低钙摄入时更严重,即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常.③由于骨基质产生而其矿化落后造成的不平衡(骨质软化),有些病人发生下肢疼痛,甚至可能增加骨折.

三、发病机制

氟经消化道或呼吸道进入人体后,经血液循环散布全身,引起各种变化.

1.在血浆中与钙离子和镁离子结合 可使血中的钙离子和镁离子浓度下降.于是有手足搐搦、肌肉痉挛、肌肉疼痛等症状.再者,凡是要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制.因此,许多代谢过程均受到影响.

2.氟离子的影响 该离子对细胞质是毒物,可影响了细胞的功能,并可作用于骨骼的磷灰石,取代其羟基,因而影响骨代谢,使骨质疏松,骨质硬化,或两者的混合型,使骨骼疼痛、骨折、变形.牙齿在生长期间易受氟的影响,引起氟斑牙.