氟骨症症状

症状

氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛,关节僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.

患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛,静止时加重,活动后可缓解,关节无红肿热等炎症表现.神经根受压者疼痛加剧,如刀割或闪电样剧痛,拒触碰或扶持.病情严重时,关节、脊柱固定、脊柱侧弯,佝偻驼背或四肢僵直,以至生活难以自理.脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木,躯干有被束缚感,疼痛,可伴肢体截瘫,以致蜷曲在床,咳嗽和翻身引起剧烈疼痛.患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症.

患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状,并有肌肉萎缩、肌电图改变,累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时,可引起相应症状和体征.我院曾观察了37例病人血清游离氟、甲状腺激素、TSH浓度,发现氟中毒病人血清T4及T3显著低于正常对照组,TSH显著高于正常对照组.T3浓度及T3/T4比值,与血清游离氟浓度呈显著负相关,故认为氟中毒可以降低甲状腺功能.并与血氟含量有关.

一般女性氟骨症患者的症状较男性为重.饮水氟含量在10mg/L以上的地区,脊柱僵直的女性患者可达50%,男性仅7%,脊柱侧弯.驼背或瘫痪的女性为22.2%,男性为7%.这种性别差别,可能与妊娠、生育、哺乳等有关,而且女性接触燃煤污染的空气较多.氟骨症的病程可长达数十年.

1、诊断 　慢性氟中毒早期有牙釉质失去色泽变暗或呈斑点石灰状,晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛,骨质硬化,肌腱、韧带钙化和关节囊肥厚,骨质增生,关节变形等.

氟骨症分度可有以下三种:

Ⅰ度:只有临床症状而无明显体征的氟骨症患者.

Ⅱ度:有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现,但能参加一些劳动者.

Ⅲ度:丧失劳动能力的氟骨症患者.

典型的氟骨症诊断并不困难:　 1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上,或患有氟斑牙者.

2、临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者.

3、放射学检查发现有骨骼特异性改变者.

4、有诊断意义的实验室检查阳性者.

二、骨活检符合氟骨症者.

2、分级(度) 一般可按下列标准进行分度:

Ⅰ度:只有临床症状而无明显体征.

Ⅱ度:有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现,但能参加一定的体力劳动.

Ⅲ度:丧失劳动能力者.

3、氟骨症的X线诊断分型与分度 X线照片要求骨纹显示清晰,至少包括骨盆及侧前壁、小腿正位.

(1)分型:按骨密度和结构的主要改变可分3型:

①硬化型:主要有两种:A.骨密度增高,骨小梁增粗,融合骨皮质增厚,髓腔变窄或消失.B.骨间膜及周围韧带骨化.

②疏松型:亦可分为两种情况:A.骨密度减低,骨小梁稀疏.骨质有不同程度的吸收脱钙或造成骨骼变形.B.骨间膜或骨周韧带骨化.

③混合型:兼有以上两者特点(同时存在不同程度的骨质增生及骨吸收)或松质骨呈网状或囊状结构,皮质骨结构松散、单位面积内骨小梁数目明显减少.

(2)分度:以上3型中都有不同程度的变化,可分为早期改变及轻、中、重3度.

①早期改变:有下列征象之一者可诊断为早期氟骨症:A.长骨骨端、骨盆骨仅见明显成片的点状纹理或有增粗紊乱的骨纹.B.四肢长骨皮质缘可出现两处以上幼芽破土状骨疣.桡骨脊处多呈波浪状增生.

②轻度:A.骨密度较正常略高,骨小梁粗密,出现骨斑,骨小梁变细,密度减低.B.肌肉韧带附着处出现尖状骨化,骨间膜明显增生.

③中度:A.骨密度明显增高,皮质增厚,骨小梁增粗,部分融合;或有皮质变薄,骨小梁细而稀,密度降低,或骨小梁稀疏,但纹理粗大,密度增高.B.骨间膜及骨周韧带有较大范围之骨化.

④重度:A.骨小梁增粗,大部分融合成片,髓腔、皮质界限不清;或骨质疏松呈斑片状吸收,皮质骨部分中断消失.骨变形较明显.B.骨间膜及周围韧带骨化更明显,可成桥形,并可出现其他软组织(如血管)的钙化影.