胆源性急性胰腺炎治疗

一、西医

本病常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施.

1、药物治疗:

(1)控制饮食和胃肠减压:症状轻者进食少量清淡流质,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压,中药可自胃管注入.

(2)支持疗法:静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要.

(3)抗生素的应用:主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染.常选用广谱抗生素.

(4)抗胰酶疗法:抑制胰腺分泌等措施均可应用.

二、手术治疗:对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多.目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术,多在急性发作后7天左右进行.但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗.手术方式应根据胆道病变的不同而选择.对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式.

二、中医

中药治疗

中医辨证论治 对于本病的辨证分型,目前临床尚缺乏统一标准,文献报道颇不一致.临床大体可分为肝胆郁结、肝胆湿热、热毒内结等3型.

1、肝胆郁结:胆腑不利,气机阻滞,肝失疏泄,脾失健运而发病.常见于急性水肿型胰腺炎早期.证见腹痛时作,痛连胸胁,腹胀呕恶,口苦纳呆,苔薄脉弦.治则:疏肝利胆解郁.方选柴胡疏肝散,常用药物有:柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等.

2、肝胆湿热:肝胆疏泄不利,湿热内生,蕴结不散,熏蒸肝胆而发病.证见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数.治则:清热化湿,疏肝利胆.方选大柴胡汤,常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等.

3、热毒内结:肝胆湿热不散,热从火化,火毒内生,即可腐肉成脓,又可耗气动血、甚至阴阳离决.

证见高热不退,腹痛拒按,持续不解,腹肌强直,口干唇燥,面目红赤,或全身深黄,大便秘结,小便黄赤,舌红苔燥黄或灰黑,脉细数.热入营血者可见皮肤瘀斑,齿龈出血等.热陷心包者可见神志昏迷,或谵妄狂躁.伤阴损阳,阴阳离决者,可见四肢厥冷,大汗淋漓等.治则:清热泻火解毒.方用黄连解毒汤加味,常用药物有:黄连、黄芩、生地、丹皮、山栀等.大便秘结、腹痛拒按者,可加大承气汤.热入营血者可加清营汤.热陷心包者,可加安宫牛黄丸.亡阴亡阳者,可用参附汤、参脉散、独参汤等.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)