胆源性急性胰腺炎检查

一、检查

1、本病常有低血容量休克及合并感染 白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化碳结合力降低.血糖在发作早期增高,持续数小时至数天.急性坏死型者血钙在2～5天开始下降,如果在1、75mmol以下,说明病情重笃.血尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一.急性胰腺炎病人70%～95%表现有血清淀粉酶增高.24h到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症存在.尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长.血清脂肪酶在发病后24h增高至1、5康氏单位以上.

2、腹腔穿刺 急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性.腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2～4天.

1、腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常.具体表现有:胰腺阴影增大,边缘不清,密度增高,局限性肠麻痹,横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气).

2、胸部透视 可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张.

3、B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出.阳性率可达45%～90%,并可发现胆道疾患.

4、CT检查 是现代灵敏的非侵袭性诊断方法,70%～90%的病人有不正常表现:局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等.

二、鉴别

早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别.出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别.通过一些特殊检查仍不能鉴别时,应作剖腹探查.本病同非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难,但是由于两者治疗基本相同.因此,不是鉴别的重点.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)