小儿阅读障碍症状

一般临床表现 在字母书写系统中,阅读障碍早期阶段可能表现为背诵字母,说出字母正确名称、词的分节、读音的分析或分类等障碍.之后,在口语阅读方面显示出不足:朗读时遗漏字(如“兔子转身钻进篱笆底下洞里”读成“兔子转身进篱笆洞里”),加字(如“没想到她一进洞,就一直不停地往下掉”读成“没想到她一进到洞里,就一直不停地往地面上掉”).念错字(如将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,把“愁”读成“秋”,“货物”读成“货动”,“搏斗”读成“博士”,“横过马路”读成“黄过马路”,“详细”读成“羊细”等).写错字(如“就”写成“龙京”,“党”写成“堂”).替换字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”),将句中的词或词中的字母念反(“na”读“an”、“f”读“t”),朗读速度慢,长时间的停顿或不能正确地分节.阅读理解方面也存在缺陷,不能回忆起所读的内容,不能从所读的资料中得出结论或推理,用一般常识回答所读特殊故事里的问题,而不能利用故事里的信息.在中文系统中,阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(“狐”念“孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等.阅读理解也明显受损.有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷,认知功能障碍.如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体.左利手者多,神经系统软体征阳性率高.

病程 一般于婴幼期或童年期起病,6～7岁(一、二年级时)明显.有时,阅读障碍在低年级可被代偿,9岁(四年级)或之后才明显严重.病情轻者,经治疗后阅读会逐渐赶上,到成年无阅读障碍征象.病情重者,尽管予以治疗,障碍的许多体征也还会持续终生.

标准化个体测验 标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平.

阅读障碍的诊断关键在于与学习能力和智能相比(由个体方式测定的智商来定)标准化个体测验所获得的阅读成绩,明显低于其智力和受教育所决定的预期水平;但问题的焦点及极易产生差异的是:阅读成绩和预期成绩间的差异达到何种水平才被认为有明显差异.在此方面,有4种评定方法:

阅读低于现有年级2个年级以上.

阅读年龄明显低于预期年龄(预期年龄=智龄 实际年龄 年级,阅读年龄/预期年龄<90,提示阅读困难)或阅读成绩明显低于预期年级.

分差异法.

回归差异法.

第1种方法没有考虑能力和成绩间的不一致,与现用诊断标准不符.第2种方法忽略了预期年龄或年级分布的标准差随年龄而增大,使更多的大年龄儿童被诊为阅读障碍.也未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关.第3种方法未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关.第4种方法则克服了以上基本的缺点.在第4种方法中,要计算阅读成绩和智商间的回归方程,利用回归方程计算预期阅读成绩.如实际成绩明显低于预期成绩,则可确立诊断.但常模的工作量很大.

阅读能力的降低影响了日常生活 首次发现于婴幼期或童年期,病程持续,阅读能力的降低影响了其日常生活.

排除其他疾病 排除儿童精神分裂症、儿童孤独症、精神发育迟滞及其他疾病引起的障碍.也除外由于视觉或听觉缺陷或神经系统疾病所致障碍.