膀胱尿道异物病因

一、发病原因

1.异物进入膀胱的途径和方式

(1)异物经尿道自行或被其他人放入膀胱:经尿道自行或被其他人放入膀胱是膀胱异物最多见的类型.患者为达到性快感作为一种手淫方式将异物放入尿道而后进入膀胱；有的为了达到流产的目的或达到避孕的目的,将异物放入膀胱.精神异常或酒醉后将异物经尿道进入膀胱；极个别人出于恶作剧强行将异物塞入他人尿道而进入膀胱.

(2)医源性膀胱异物:医源性膀胱异物系由于手术或器械检查时将异物引入或遗留于膀胱内.膀胱镜检等腔内检查或手术时,由于器械质量或操作等原因器械折断并残留于膀胱内.腔内手术放置双J管,留置过久管壁结石形成,以至管子无法取出.

(3)异物经开放性伤口进入膀胱:开放性膀胱损伤可将织物、纽扣、骨片等异物带进膀胱,作为战伤后遗症.

(4)异物由膀胱外迁徙进入膀胱:病人过去都有火器伤史、骨盆骨折史、盆骨慢性骨髓炎史、股骨颈骨折开放性手术固定史.异物与膀胱壁炎性粘连,造成膀胱壁糜烂、破溃而使异物进入膀胱.女性避孕环也是通过此方式进入膀胱.

(5)异物由肠道进入膀胱:由肠道进入膀胱的异物系由肠道膀胱内瘘而进入膀胱.异物多是未消化的食物或寄生虫,往往出现气尿症状,造成内瘘的原因多为肿瘤或结核.

2.异物进入尿道的途径

(1)经尿道外口放入:是尿道和膀胱异物最常见的进入途径.

(2)经膀胱排入:部分异物可从膀胱排入尿道,被卡住而又无法排出.

(3)经手术或开放性损伤带入:如未吸收的丝线、压迫止血用的棉球,手术置入的金属网状支架合并感染等.

二、发病机制

膀胱尿道异物可直接造成膀胱和尿道的机械性刺激和损伤,尿道及其周围组织感染,排尿障碍、血尿、尿外渗、结石、膀胱瘘或尿道瘘等并发症.男性因其尿道较长,且有两个自然弯曲,异物易于停留而不进入膀胱.女性的尿道短而直,异物容易经尿道进入膀胱.