高泌乳素血症病因

   生理性高催乳素血症(30%):

   (一)夜间和睡眠(2～6Am).(二)晚卵期和黄体期.(三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍.(四)哺乳期:受按摩,乳头吸吮引起急性,短期或持续性分泌增多.(五)产褥期:3～4周.(六)低血糖.(七)运动和应激刺激.(八)性交:在性高潮时明显升高.(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周).

   病理性高催乳素血症(25%):

   (一)下丘脑-垂体病变1、肿瘤:非功能性--颅咽管瘤,肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤.功能性--PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%,PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelsons syndrome4～15%,多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%.

   2、炎症:颅底脑膜炎,结核,梅毒,放线菌病.

   3、破坏:损伤,手术,动一静脉畸形,肉芽肿病(Hand-Schüller-Christians syndrome).

   4、空泡蝶鞍综合征.

   5、垂体柄病变,损伤或肿瘤压迫.

   6、精神创伤和应激.

   7、帕金森病.

   (二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症.

   1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism).

   2、桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis).

   (三)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌,肾上腺癌,胚胎癌.

   (四)肾上腺及肾病:阿狄森氏病,慢性肾功衰竭.

   (五)多囊卵巢综合征.

   (六)肝硬化.

   (七)妇产科手术:人工流产,引产,死胎,子宫切除术,输卵管结扎术,卵巢切除术.

   (八)局部刺激:乳头炎,皲裂,胸壁外伤,带状疱疹,结核,手术.

   (九)医源-药物性因素:

   1、胰岛素低血糖.

   2、性激素(雌-孕激素避孕药).

   3、合成TSH-RH.

   4、麻醉药:吗啡,美沙酮,蛋氨酸脑啡肽.

   5、多巴胺受体阻断剂:Phenothiazones,Haloperidol,Metoclprimide,Domperidone,Pimozide,Sulpiride.

   6、多巴胺重吸收阻断剂:Nomifensine.

   7、CNS多巴胺降解剂:Reserpine,amethyl-Dopa.

   8、多巴胺转化抑制剂:阿肽.

   9、单胺氧化酶抑制剂.

   10、二苯氮类衍生物:二苯噁唑氮类,氨甲酰氮,因忽顿,丙咪嗪(Imipramine),阿密替林(Amitriptyline),苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam).

   11、组胺和组胺H1,H2,受体拮抗剂:5羟色胺,Amphetamines,Hallucinogens,H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine,吡苄明,Pyribenzamine),H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine).