输尿管损伤治疗

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输尿管损伤治疗

(一)治疗

输尿管损伤治疗目的是恢复正常排尿通路,保护患侧肾脏功能.首先要判断病人全身情况,是否合并其他脏器损伤,先予处理;当合并呼吸循环衰竭、低血容量时,应予纠正.其治疗原则为:

①术中已经发现输尿管损伤,若无污染,应施行一期修复手术.

②若损伤>24h,宜先行暂时性肾造瘘,引流外渗尿液,3个月后再行修复手术.

③输尿管被误扎者可行误扎部位松解术;输尿管遭切割或穿破者,可行局部修补术,并放置输尿管支架引流.

④输尿管损伤范围<2cm者,可施行损伤段切除,并作输尿管端端吻合术.

⑤上段输尿管损伤,可行肾盂输尿管吻合术;下段输尿管损伤,可行输尿管膀胱吻合术,<10cm的缺损可行膀胱肌悬吊腰肌术或膀胱壁瓣成形术;尿囊肿范围广或盆腔感染恶化宜先作引流,控制感染后再行输尿管-输尿管吻合术.

⑥中段输尿管缺损明显,可行自体肾移植术、回肠代输尿管术或上尿路改道术.

⑦当输尿管长期闭锁,同侧肾严重萎缩,合并肾性高血压且对侧肾正常,可行肾切除术.

⑧手术要求彻底清创,引流尿外渗,无张力匙状吻合,缝合口无张力,不狭窄不漏尿.放置输尿管支架管及腹膜后引流管.

(二)预后

早期诊断和及时正确的外科手术治疗,输尿管损伤的预后良好.延迟诊断而导致感染、肾积水、脓肿和尿瘘形成则预后差.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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