肾上腺囊肿切除术

腰切口或腹部切口径路暴露肾上腺区。根据囊肿的病理不同，手术方法有所区别。

1.单纯性囊肿皆有完整包膜，只可将囊肿摘除，保留正常的肾上腺。方法与腺瘤摘除术同。

2.瘤性囊肿，肾上腺病变广泛时，可行肾上腺、囊肿整块切除术。

3.包虫囊肿，严密保护周围组织后，先行穿刺确诊，吸吮出一定量包虫囊液后，注入4%甲醛液（图7.1.5-5），待杀死囊内头节后，切开外囊，清除子囊、孙囊，再以甲醛液纱布球擦拭外囊的内壁（图7.1.5-6），再剪除大部分外囊壁，由底向外逐层缝闭残腔，缝合外壁口（图7.1.5-7）。置一橡皮管于手术区引流。

4.出血性假性囊肿多较大，先穿刺抽吸囊液、减压（图7.1.5-8），然后与周围脏器剥离，至不能分离时，将游离的囊壁做大部切除。将残留的囊壁缘以3-0可吸收线做锁边式缝合，以达到完全止血及使囊底部完全裸露，不致使囊肿复发（图7.1.5-9）。

年老体衰或心、脑有病者，如不能承担手术治疗，对单纯性囊肿，可在B型超声图或电视荧光屏监视下施行穿刺吸液治疗。吸出囊液送生化和瘤细胞检测，吸净囊液后，注入造影剂，如内壁光滑，排除瘤性囊肿后，可注入适量硬化剂。穿刺吸液后长期随访观察。