肾脓肿切开引流术

1.切口

患侧第12肋下腰部切口，长度相当于肾切除术的1/2左右。切开皮肤、皮下组织，分离并牵开腰部肌肉达肾筋膜（图7.2.12.2-3），必要时可切断部分腰部肌肉。

2.切开脓腔

用盐水纱布保护好周围切口，以减少污染，然后用长针头穿刺针向脓腔穿刺，抽出脓液后，切开肾周筋膜达脓腔，吸去脓液（图7.2.12.2-4）。穿刺抽出的脓液留作细菌培养和药敏试验。

3.探查脓腔

用手指深入脓腔，探查脓腔的大小及方向，若为多房性脓肿应将纤维粘连分开，沟通脓腔，吸除脓液，清除脓块和坏死组织。必要时用抗生素等渗盐水冲洗脓腔，并彻底吸除脓性液体（图7.2.12.2-5）。

4.放置引流管

脓腔内放置头端带1～2侧孔的橡皮管引流，引流管应放置脓腔低位，便于引流。如脓腔大可行疏松缝合（图7.2.12.2-6），若脓腔较小、厌氧菌感菌感染，切口不予缝合，开放引流，用纱布疏松填塞。