阔韧带病损切除术

1.切开腹壁。

2.探查肌瘤大小、部位、与子宫和宫颈的关系，子宫上有无肌瘤。辨认输尿管、圆韧带的位置。

3.切断、缝扎圆韧带（如圆韧带不影响肌瘤剥离，可不切断），打开阔韧带前叶（图11.1.4.1.3.4-5，11.1.4.1.3.4-6）。以中弯血管钳夹持阔韧带边缘，伸入手指，徐徐进行剥离，使肌瘤与周围组织分离。如肌瘤过大可再切开阔韧带后叶，同法剥离（图11.1.4.1.3.4-7）。分离中注意辨清被挤压的血管和输尿管。保留子宫者应注意不要损伤卵巢和输卵管及其血管以及子宫动脉上行支。操作尽量在直视下进行。

4.肌瘤突向下前方时，应将膀胱腹膜反折打开，推开膀胱，手指伸入分离肿瘤周围组织，近阔韧带底部或近子宫处，剥离比较困难，应仔细辨认后，以血管钳钳夹，贴近肌瘤侧切断并缝扎（图11.1.4.1.3.4-8）。剥离中随时注意输尿管，遇有可疑的条索应查清其走行后再作处理。肌瘤较大时，其血管相应增粗，应分别夹住、切断、缝扎，以免撕断出血。如子宫动脉横跨肌瘤，能进行完整游离而不切断则更理想。

5.缝合阔韧带空腔  肌瘤取出后，再次详细检查各重要器官，并做确切止血后，剪去多余的阔韧带前后叶，以2-0肠线或中号丝线褥式或荷包缝合空腔（图11.1.4.1.3.4-9，11.1.4.1.3.4-10），注意勿伤及血管或输尿管。

6.缝合腹壁  见腹壁缝合及切开。