1.进腹腔困难 由于手术引起的粘连性肠梗阻,手术切口瘢痕处多有肠管和腹壁的粘连,因此,切除原切口瘢痕进入腹腔
时,常有损伤肠管的危险。有时因病人进行过多次手术,进路更为困难。故术中应提高警惕,细致分离,找到缺口,伸进手指,探明情况,以避免进入肠腔,使之安
全进入腹腔。
2.肠壁与腹壁切口广泛粘连时的处理 可应用刀或剪锐性分离,宁可削下部分壁层腹膜,而保证肠壁勿受损伤破裂,避免形成腹膜炎或肠瘘。
3.分离粘连要耐心细致 分离广泛的肠粘连后难免会造成肠管的粗糙面,甚至浆膜肌层的损伤,要用钝性分离与锐性分离
的方法相结合,耐心细致地进行,切勿使用暴力;否则,不仅可产生更严重的粘连,甚至还可造成腹膜炎、腹腔脓肿、肠瘘等严重并发症。损伤的肠壁轻者可以认真
修复,重者则须作肠切除。
4.缝合腹膜时要求麻醉满意 时间过长,麻醉失效时,应追加麻醉。如在病人屏气、腹壁极度紧张的情况下勉强复位肠管,可能造成肠扭转,再次引起肠梗阻。预防再梗阻的方法是在追回麻醉、腹壁松弛后,按解剖位置,自左上腹至右下腹将肠管排列成行,顺序放入。
5.缝合腹膜时勿将肠壁误缝一起 缝合腹膜时,应将肠管与腹壁用压肠板或纱布垫隔开,以免缝合时误将肠壁挂上,形成锐角,术后引起再梗阻。