颈外动脉结扎术

1、取仰卧位，术侧肩下垫枕，头后仰。使颈部向后延伸，颏部转向对侧。

2、沿胸锁乳突肌前缘，以相当于舌骨大角水平作中点，此处为颈总动脉分叉处，作一长约5-6cm的切口（图1）。

图1 切口

3.在胸锁乳突肌前缘切开颈深肌膜，显露胸锁乳突肌并将其拉向后侧，必要时可将舌骨下肌群拉向前侧，或将肩胛舌骨肌切断，可以更好地显露颈总动脉周围组织。小心切开动脉鞘，注意勿损伤该鞘之内侧下行的甲状腺上动脉。横跨颈外动脉的面静脉可以结扎切断（图9.5.8.2.1-4）。

4.在颈总动脉分叉部周围以1%利多卡因浸润后，将颈内静脉与动脉分离并牵向后侧。注意勿损伤与之伴行的舌下神经及迷走神经，在确认颈外动脉至少两个分支后，靠近分叉处分离颈外动脉，并于第1，2分支动脉之间用粗丝线做双重结扎，或在两个结扎线之间将血管切断，两断端分别以细丝线做贯穿缝合结扎（图9.5.8.2.1-5，9.5.8.2.1-6）。

结扎

5、缝合肌层、皮下组织及皮肤，创口用消毒敷料及阔胶布覆盖。