髋关节修补术

1.切口、显露　见髋关节显露途径。

2.髋臼的处理　同人工全髋关节置换术。

3.股骨头的处置　本文仅介绍amstutz法。在导引器指导下顺股骨头颈的中轴线打入一支导针[图1 ⑴]，并用环形测试器检查证实[图1 ⑵]。套上与金属杯内径相同的环形铰刀，切除股骨头侧面的软骨面[图1 ⑶]，切除破坏的骨质及增生缘。注意避免导针偏心或偏轴而错误铰切[图1 ⑷]。然后，换上杯高指示环，切除残留头的穹顶[图1 ⑸]，用股骨头阴锉将头磨到正好套入金属杯为止[图1 ⑹]，切忌磨得太多以免术后发生股骨颈骨折。在股骨头上钻3～4个直径为3mm、深0.5cm的骨孔，将调好成团的粘固剂填入金属杯内和头骨孔内，迅速用持杯器将杯套在股骨头上[图1 ⑺]，金属杯的中心与股骨颈的轴线必须一致，用金属杯加压器压紧金属杯[图1 ⑻]，使金属杯与骨质紧密相贴；将自金属杯周围和顶孔溢出的粘固剂刮除。待粘固剂固化后去除加压器。

4.复位　将患肢牵引、外旋，当股骨头接近髋臼时用手指压迫金属杯同时外展、内旋患肢，即可复位。

5.缝合　用1∶1000新洁尔灭浸泡，后用生理盐水冲洗，彻底止血，关节周围放负压引流管，经切口外皮肤上另戳小切口中引出皮外。最后，按层缝合伤口，加压包扎。