子宫悬吊术

1.腹壁筋膜下圆韧带悬吊固定术

（1）从脐下沿正中线、逐层切开腹壁，切口长约8～10cm，以手入盆腔、取出子宫体。

（2）以圆针带丝线穿过圆韧带下缘之浆膜，穿刺点约距子宫角4～5cm处，留线作牵引（图11.1.3.5.7-3）。

（3）在相当于腹股沟内环处，用刀柄游离腹直肌外缘（图11.1.3.5.7-4）。

（4）用大弯止血钳沿腹直肌外缘穿向腹腔、达腹股沟内环附近的腹膜，张开钳头，在其间剪一小切口（图11.1.3.5.7-5）。钳头入腹腔，夹住圆韧带上留线之线尾，拉出腹腔外，使圆韧带位于筋膜下（图11.1.3.5.7-6）

（5）拉紧两侧圆韧带，使子宫紧贴前腹壁，用丝线将圆韧带双褶之顶端、缝合于腹直肌筋膜下，双褶两侧各缝两三针（图11.1.3.5.7-7）。

（6）手术完成，腹内可见子宫上升至盆腔顶部、悬吊于前腹壁（图11.1.3.5.7-8）。

（7）以0号铬制肠线或4号丝线，将两侧宫骶韧带子宫颈后表面并拢，作2～4针间断缝合，以缩短宫骶韧带，加强子宫的前倾。

（8）逐层缝合腹壁。

2.腹壁子宫固定术

（1）脐下正中线切口，长约8～10cm，逐层切开腹壁，暴露腹腔，取出子宫。

（2）在子宫底前表面，以刀划成粗糙面，约4cm×2cm。

（3）以4号丝线在粗糙面作3个8字缝合结扎。两侧8字缝合结扎线穿过各自一边的腹膜、腹直肌及筋膜，结扎。中间8字缝合结扎线2根，分别穿过两侧腹膜、腹直肌及筋膜，于腹膜、筋膜缝合后再结扎（图11.1.3.5.7-9）。

或用圆针带7号丝线，穿筋膜、腹直肌及腹膜，横过子宫粗糙面之肌层，再由对侧之腹膜、腹直肌及筋膜穿出。上中下共穿3线，间距1cm，下线应穿过宫体下部。在缝合腹膜、筋膜后，分别结扎3线（图11.1.3.5.7-10）。

（4）逐层缝合腹壁。