水囊引产

1.外阴、阴道常规消毒、铺巾。

2.用阴道窥器扩开阴道，宫颈及宫颈管用碘酒、乙醇消毒，钳夹宫颈前唇，一般不需扩张宫颈，如宫颈较紧，放置水囊困难时可用宫颈扩张器扩宫颈至6～7号。

3.放置水囊  将水囊顶端涂消毒滑润剂，用长无齿镊子夹住水囊的顶端放入宫颈，再沿子宫侧壁逐渐插入胎囊与宫壁之间，直至将整个水囊放入为止（图11.3.3.1-2）。放入过程中如有出血或阻力，可能插入胎盘与宫壁之间，应及时退出，改换方向另行放入。如术前已做B超，应避开胎盘附着部位。

4.囊内注液  用50～100ml注射器向囊内缓慢注入无菌生理盐水400～500ml（图11.3.3.1-3），根据妊娠月份大小酌情增减注液量。注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～2h，可自由活动。

5.放置水囊后观察。一般放入水囊后12～24h有宫缩，如无宫缩或宫缩微弱，可用0.5%～1%缩宫素静脉点滴，继续观察宫缩的频度、强弱及肛诊检查宫颈扩张的情况。

6.取出水囊时间。一般放置24h取出水囊，取前先放出液体。宫缩过强，宫口已开大，可疑感染或阴道出血较多应随时取出。

7.胎儿、胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应注射宫缩剂，用中号刮匙刮宫，清理宫腔后作阴道检查，了解阴道、穹窿、子宫颈有否裂伤，如有损伤应根据损伤程度给予缝合。