游离包皮瓣尿道成形术

1. 4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。

2.距冠状沟下0.5cm做一环行切口，在阴茎腹侧正中做一纵行切口达原尿道外口上缘，并环绕原尿道外口做一圆形切口达尿道海绵体白膜。将阴茎皮瓣紧贴白膜游离至阴茎根部，游离远端尿道0.8cm并将其剪成斜面以备与新尿道吻合。剪除阴茎腹侧纤维索使阴茎下曲充分矫正，并切断阴茎头下纤维索使阴茎头伸直。在阴茎头腹侧尿道板做一“V”形切口，并游离其两侧翼皮瓣，使其充分松解，以便包绕新尿道及阴茎头成形（图7.6.4.3-1）。

3.制作包皮皮管  根据阴茎下曲矫正后尿道口与阴茎头尖的距离，横行切取比其距离长10%之包皮瓣，宽度以支架引流管或尿道周径为基准。剪去其脂肪组织，将此去脂皮瓣包绕已置入的支架引流管，5-0可吸收线缝合成皮管备用（图7.6.4.3-2）。

4.尿道、阴茎头成形  将皮管两端剪成斜面，缝线缘紧贴阴茎腹侧，近端与原尿道外口斜面用5-0可吸收线缝合，远端与尿道板“V”形皮瓣缝合成新尿道（图7.6.4.3-3，7.6.4.3-4）。将阴茎头两侧皮瓣包绕新尿道二层缝合，并将皮管远端在阴茎头尖与两翼皮瓣缝合形成新尿道外口（图7.6.4.3-5）。

5.修复阴茎  修整阴茎皮瓣并包绕阴茎创面及新尿道予以缝合（图7.6.4.3-6）。

6.作耻骨上膀胱造口或会阴尿道造口。