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胚胎早期,甲状腺始基自舌盲孔部位以带蒂管状结构沿中线下降,即甲状舌管,该管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形,边界清楚,壁薄,内含黏液。继发感染时 查阅更多↓
甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤,术后出血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后复发等。这些并发症的原因和预防措施如上所述。应该强调,术后应注意观察,若口底肿胀明显,要及时处理,必要时作紧急气管切开术,以防窒息。
甲状舌管囊肿均须手术切除,一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成,则先切开引流,待感染控制形成瘘管后再行手术。
1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全,尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在 未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连,亦应切除。
2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织,需要时取小块送快速病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后,才可切除异位腺体。
3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。