马蹄肾峡部切除术

（1）出血：多发生于术后5~7d，是由于术中止血不确实或组织坏死和感染所致。术后病人应卧床1~2周。继发性出血多能通过应用止血药物、抗生素等治疗而愈。反复严重出血者有时被迫再次手术处理。

（2）尿瘘：多为术中损伤肾盏而未作相应的处理所致。术中切断峡部时慎防肾盏损伤。若有损伤及时用3-0可吸收线修补，必要时可用游离大网膜覆盖。若出现尿瘘，可经输尿管内插入支架管，引流尿液，促进尿瘘愈合。经久不愈的尿瘘，应查明原因，做相应的处理。

（3）感染：马蹄肾常继发泌尿系感染，术中尿液污染伤口，可导致感染。术后放置引流，应用抗生素，可控制感染

马蹄肾峡部切除术适用于：

1.马蹄肾峡部引起明显的腹膜后压迫症状，疼痛严重，影响工作和生活者。

2.由于输尿管梗阻，引起肾积水、感染、结石等并发症需手术处理者。

1.在游离肾脏时，若遇畸形血管，异位血管，应先试夹该血管，或经该血管注入靛胭脂或亚甲蓝溶液，了解其供血范围。必须记住偶有峡部血管同时供应双肾，切忌盲目切断、结扎血管，造成肾脏部分缺血坏死。

2.分离峡部时，要注意其后方的腹主动脉和下腔静脉，慎勿损伤，必要时行峡部包膜下分离、切断。术中止血必须彻底，防止继发性出血。

3.马蹄肾峡部并非都应切除，可仅做切断或加肾固定，亦能解除压迫症状，且并发症少。

4.马蹄肾峡部切除术中，若合并有结石、肾积水或其他先天性畸形等病变，应作相应的处理。如作肾切除时，先结扎肾蒂，再切断峡部。如需作其他手术时，应注意肾盂、输尿管在肾的腹侧面，防止损伤。

5.马蹄肾手术后，应尽可能将其向正常轴旋转及较高外侧高位固定，使引流通畅。