壁细胞迷走神经干切断术

（1）吞咽阻塞感。这是迷走神经切断术后的常见并发症。高选择性迷走神经切断术后尤为常见。发生率15%～40%。为食管下端失去神经支配，发生肌肉松弛障碍所致。症状明显的病人行Ｘ线钡餐检查可见食管下端锥形狭窄，食管测压证实下段张力增高，松弛不全。这一并发症一般是暂时性的，多数病人在术后2～4周逐渐消失，只有极少数病人症状严重长时间不缓解，需行食管扩张治疗。

（2）腹泻。迷走神经切断术后产生腹泻多发生于迷走神经干切断术后。其原因可能是：①腹腔支被切断后小肠失去迷走神经支配，肠蠕动加快及胆汁酸吸收不良。②迷走神经的肝支被切断后胰腺功能下降、胰酶分泌减少；③附加胃引流术或胃窦切除术使幽门功能丧失。腹泻多数为暂时性或间歇性，随时间推移逐渐好转或消失。迷走神经干切断后腹泻发生率20%～65%，严重腹泻者约5%。选择性迷走神经切断后发生率在10%以下，严重者在1%以下。高选择性迷走神经切断术后很少有腹泻的并发症。

（3）术后胃排空障碍。胃失去了迷走神经的支配，使胃的运动功能受损是发生胃排空障碍的原因。因此迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术后必须附加胃引流术或胃窦切除术，以解决胃的排空问题。少数病人术后早期仍有胃排空延缓，出现进食后饱胀或呕吐症状。一般经过饮食调节，症状会逐渐消失。高选择性迷走神经切断术的迷走神经切断范围正确时一般不会发生胃排空障碍。如果手术中损伤或切断了Latarjet神经或“鸦爪”支，则会出现胃排空障碍，严重者需再次手术行胃窦切除。

（4）胆道功能障碍发生于迷走神经干切断术后。由于去除了肝的神经支配，

胆囊收缩功能减弱，排空不良，可能增加胆囊结石的发生率。

（5）迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。但其发生率及严重程度都低于胃大部切除术后。高选择性迷走神经切断术后很少发生这些并发症。处理方法与胃大部切除术后相似。

（6）复发溃疡。迷走神经切断术后的复发溃疡或溃疡未愈的发生率报道差异较大。一般认为，迷走神经切断加胃窦切除后的复发溃疡率低于迷切加引流术后。高选择性迷走神经切断术后溃疡复发率明显高于前者。