钢板螺丝钉固定术

1.脊髓或马尾损伤

脊髓或马尾损伤主要原因是显露椎板时操作粗暴，以致骨折片陷入椎管。

2.螺丝钉脱落

螺丝钉脱落是常见的后期并发症。由于棘突打孔，棘突上或下方缺乏牢固固定的骨性基础。另外，螺母旋紧程度不足也是一个原因。强调术后石膏背心固定是很有必要的。

3.脊柱成角畸形

脊柱成角畸形是在骨折愈合过程中，缺乏足够的保护或活动度过大，致使已经复位的椎体逐渐移位并发生成角畸形。应强调拆除石膏后拍片复查，愈合不满意时，应用外固定支具继续固定3～6个月。

钢板螺丝钉固定术适用于：

1.单纯性胸腰椎、腰椎骨折或骨折脱位，开放复位后。

2.合并脊髓损伤的胸腰椎骨折或骨折脱位行开放复位和椎板减压术后。

3.某些胸腰段脊柱骨肿瘤切除术后同时应用，以增强脊柱的稳定性。

1.术中剥离椎板时应轻柔，防止骨膜剥离器将骨折片推入椎管，导致损伤或加重脊髓损伤。

2.安置钢板时，必须选择弧度与该节段脊椎曲度相同或相近的钢板，更要避免钢板安放的错误。

3.钢板的长度  一定要适宜，不宜过长，也不能过短，应根据实际损伤部位而决定。包括损伤节段上下各2个棘突。

4.钢板螺丝钉固定后，必须清除骨和软组织碎屑及异物。留置引流，预防血肿发生。